Muchas personas se preguntan cuáles son los beneficios de tener un seguro dental. Pero con tantas opciones y circunstancias clínicas específicas de cada paciente, es posible que se pregunte: ¿merece la pena tener un seguro dental? Esta guía le informará sobre los aspectos más destacados que necesita saber acerca del seguro dental y los planes de seguro dental.
Seguro dental: más vale prevenir que curar
"Toda mi vida he oído hablar de esa 'libra de curación'. ¿Cuánto cuesta la libra?"
La mayoría de los planes de seguro dental cubren limpiezas y controles de rutina sin costo adicional para el paciente. El seguro dental claramente cree en la atención preventiva. Los problemas dentales pueden agravarse muy rápidamente, por lo que lo ideal es que todos se hagan controles preventivos cada seis meses. Y la prevención no se limita a la boca, según la Fundación de Salud OralLas personas que han perdido 5 o más dientes a la edad de 65 años tienen más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares, diabetes y osteoporosis.
Básicamente, los estudios actuales demuestran que la mala salud bucal afecta la salud general, y el seguro dental claramente respalda este concepto. Por lo tanto, los planes de seguro dental son excelentes para la odontología general de rutina, como las visitas de higiene, los exámenes y los tratamientos dentales restaurativos menores cada año.
La eficacia del seguro disminuye con la odontología compleja
El error más común sobre el seguro dental es que los planes cubren el 100 % del tratamiento. Por lo general, la cobertura total no es así. Aunque la odontología preventiva está cubierta al 100 %, muchos tratamientos restaurativos o quirúrgicos están cubiertos solo entre el 50 % y el 80 %. El resto del costo debe ser pagado por el paciente. Algunos tratamientos se consideran electivos por muchos planes de seguro dental, como carillas de porcelanay odontologia de sedacion Es posible que no tenga cobertura de seguro en absoluto.
Los pacientes que requieren una odontología reconstructiva importante, una serie de tratamientos odontológicos especializados o procedimientos cosméticos, pueden beneficiarse mejor si consideran lo siguiente:
- Consejo profesional 1: ¿Qué procedimientos cubre el plan de seguro y en qué porcentaje?
- Consejo profesional 2: ¿Cuál es el beneficio máximo anual? Compárelo con el costo del trabajo que anticipa su dentista.
- Consejo profesional n.° 3: La lista de proveedores dentro de la red; asegúrese de sentirse cómodo al consultar a uno de los proveedores de esa lista.
- Consejo profesional 4: Opciones alternativas que pueden funcionar con y sin seguro dental.
Las ventajas de tener un seguro dental
Las principales ventajas del seguro dental son el ajuste preferido dentro de la red y el porcentaje de beneficios de cobertura.
El ajuste preferente dentro de la red significa que un paciente recibe tarifas con descuento porque el dentista aceptó las tarifas negociadas. Tenga en cuenta: la palabra “preferente” no tiene nada que ver con la experiencia del dentista; se refiere únicamente al hecho de que el dentista acepta tarifas negociadas con ese seguro en particular. El seguro dental puede ofrecer tarifas con descuento que van desde el 10 % hasta el 80 % cuando el paciente consulta a un proveedor dentro de la red.
El porcentaje de beneficios de cobertura significa que el seguro pagará un cierto porcentaje del costo de los procedimientos dentales hasta el máximo anual. Para tratamientos preventivos como exámenes o limpiezas, el seguro puede pagar el 100%. Para procedimientos restaurativos complejos, el seguro puede contribuir con el 50%. Y para algunos procedimientos cosméticos que se consideran electivos, su plan de seguro dental puede no brindar ningún beneficio.
Las desventajas del seguro dental
Las principales desventajas del seguro dental son el máximo anual de beneficios y el “efecto red”.
El seguro dental es diferente del seguro médico porque tiene un límite máximo anual, que suele ser de 1,000 a 2,000 dólares al año. Una vez alcanzado el máximo, los pacientes tienen derecho a las tarifas negociadas dentro de la red, pero deben pagarlas en su totalidad. Cuando los pacientes tratan su trabajo de forma preventiva y solo necesitan unos pocos tratamientos al año, el seguro resulta más eficaz. Cuando los pacientes necesitan un cambio de imagen completo de la sonrisa o una reconstrucción de toda la boca, el seguro dental solo cubrirá hasta el máximo, incluso si el tratamiento complejo cuesta varios miles de dólares más.
El “efecto de red” del seguro dental también es una desventaja porque muchos de los principales proveedores y especialistas están fuera de la red. Los pacientes pueden acudir a proveedores que están fuera de la red, pero pierden la tarifa con descuento de la red, que es un beneficio que pagan en su prima de seguro mensual. El efecto de red a veces puede limitar la calidad de la atención si el paciente requiere una odontología compleja, desea ser tratado en una práctica en particular o requiere la experiencia de un especialista que está fuera de la red.
Considere las alternativas del seguro dental
Cuando se piensa en ayuda para cubrir el coste de un tratamiento dental, lo primero que se les viene a la cabeza a los pacientes es probablemente el seguro. Sin embargo, existen alternativas al seguro dental que pueden funcionar en sinergia con los planes de seguro dental o servir como una opción independiente. Según sus circunstancias, también debería considerar la posibilidad de utilizar una cuenta de ahorros para gastos médicos, una cuenta de ahorros flexible, buscar un dentista que tenga un plan de descuento interno o utilizar una empresa de financiación dental que pueda dividir los pagos en un período de varios meses, como la Club de préstamos o CareCredit.
El seguro médico puede ayudar
El seguro dental ofrece beneficios para tratamientos que se consideran necesarios desde el punto de vista dental, y el seguro médico ofrece beneficios para tratamientos que son médicamente necesarios. Entonces, ¿el seguro médico puede ayudar a cubrir tratamientos dentales que son médicamente necesarios? ¡Por supuesto que sí!
Pero no se apresure, antes de empezar a pedirle a su dentista que le facture al seguro médico su próximo empaste o corona, debe comprender que la causa principal tiene que tener una base médica. Si el problema se debe solo a un diente, no estará cubierto por el seguro médico. Las afecciones dentales comunes que pueden "cruzarse" para crear una necesidad médica y, por lo tanto, potencialmente tener cobertura por parte del seguro médico son los traumatismos causados por un accidente, el deterioro dental debido a una afección médica sistémica grave o a un medicamento, la disfunción de la ATM, la extracción de las muelas del juicio y la apnea del sueño.
Por supuesto, cada situación es única. Si tienes preguntas, no dudes en contactarnos. LLÁMANOS o visite nuestro sitio web para obtener más información.
