Disfunción de la articulación temporomandibular (Disfunción de TMJ), que comúnmente se conoce simplemente como ATM, es una afección médica que implica dolor en los músculos de la cabeza y el cuello, o las articulaciones temporomandibulares. La disfunción y el dolor de la ATM presentan una variedad de síntomas, pero la mayoría de las veces incluyen fatiga al masticar, chasquidos de la mandíbula al abrir o cerrar, dolores de cabeza, dolor en los lados de la cara, dolor de cuello, dolor facial o apretar y rechinar los dientes. Existen muchos tratamientos para los síntomas de la disfunción de la ATM que dependen de la causa de los síntomas. Cuando la armonía de los dientes y la posición de la mandíbula es adecuada, el dolor de la ATM se deriva principalmente del dolor muscular. Cuando el dolor de la ATM se deriva predominantemente del dolor muscular, el Botox puede considerarse como un tratamiento primario. Este artículo le dirá todo lo que necesita saber sobre cómo funciona el uso de Botox para tratar el dolor de la ATM.
Cómo funciona el tratamiento con botox para el dolor de la ATM
Cuando los pacientes presentan dolor de mandíbula, es común que el dolor provenga de los músculos en lugar de la mandíbula o las articulaciones temporomandibulares. Existen muchas causas de dolor muscular en la mandíbula. Algunas de ellas son la desalineación de los dientes, una discrepancia entre la mandíbula superior y la inferior, estrés, traumatismo, etc. Lo mejor es descartar y tratar estos factores primero. Una vez que los factores de los tejidos duros se hayan estabilizado y descartado como problemas, cualquier dolor muscular persistente se puede tratar directamente en la ubicación del músculo. Aquí es donde entra en juego el Botox. El Botox actúa reduciendo la actividad muscular. Si se reduce la actividad muscular del músculo sobrecargado, el dolor también comienza a disminuir. Los músculos más comunes que se pueden tratar para reducir el dolor de mandíbula son los maseteros y el temporal.
Una de las principales preguntas que tienen los pacientes al tratar la disfunción de la articulación temporomandibular con bótox es… “¿El bótox afectará mi capacidad para masticar, comer o hablar?” El beneficio de usar bótox para tratar el dolor de la ATM es que sus funciones normales, como masticar, tragar y hablar, no se ven afectadas, aunque se reducen las molestias y el dolor. Después de tratar el dolor de la ATM con bótox, muchos pacientes informan:
- Reducción de la fatiga y el dolor al abrir y cerrar la mandíbula.
- Reducción del rechinamiento y el apretamiento
- Reducción de dolores de cabeza
- Reducción del dolor de cuello y hombros.
- Menos incidencias de trismo
- Reducción del chasquido de mandíbula
¿Es seguro el Botox para el dolor de la ATM?
El bótox se ha utilizado de forma segura para diversas afecciones durante más de 30 años. La FDA aprobó por primera vez el bótox para el tratamiento cosmético de las líneas glabelares. A lo largo de los años, el bótox ha sido aprobado como un tratamiento eficaz para las migrañas crónicas, los espasmos de los párpados, la rigidez muscular, la vejiga hiperactiva y más. Los efectos del bótox son periféricos y no afectan al sistema nervioso central. La principal precaución después del tratamiento con bótox es evitar la actividad física que aumente la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante 48 a 72 horas. Evitar la actividad física permite que el bótox se una a los receptores sin ser retirado del lugar, propagarse a espacios musculares no deseados o ingresar al torrente sanguíneo sistémico.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento con Botox?
El tratamiento con Botox para la ATM lleva entre 10 y 30 minutos, según la cantidad de zonas y unidades que se requieran para el paciente específico. Los efectos del Botox pueden comenzar a sentirse aproximadamente 72 horas después del tratamiento y el resultado final generalmente se percibe entre 1 y 2 semanas después del tratamiento.
¿Son dolorosas las inyecciones de Botox?
Durante las inyecciones de Botox, se puede colocar un anestésico tópico, como lidocaína viscosa, sobre la piel. La preparación de la piel con un anestésico tópico suele ser suficiente para eliminar cualquier molestia que pueda experimentar el paciente. El Botox se administra con una microaguja que, por lo general, es de calibre 27 a 32, la aguja hipodérmica más pequeña disponible. Cuando se administra el Botox, el paciente sentirá un pequeño pinchazo seguido de una presión leve. Las molestias suelen ser breves y mínimas. Para los pacientes que tienen una fobia grave a las agujas, existen opciones de sedación a corto plazo para ayudar a que el proceso sea más sencillo.
¿Qué debo esperar después del tratamiento con Botox?
La mayoría de los pacientes notan una mejoría del dolor y la tensión muscular poco después del tratamiento con bótox, normalmente entre 3 y 7 días después. Algunos pacientes pueden presentar algo de enrojecimiento de la piel después de la operación, entumecimiento de la zona y hematomas leves alrededor del lugar de la inyección. Los hematomas suelen aparecer el segundo día después de la operación en forma de una zona violácea en la piel, que gradualmente se aclarará hasta adquirir un tono verdoso, luego amarillento y volverá a la normalidad alrededor del cuarto o quinto día después del tratamiento con bótox. Si el paciente tiene arrugas en la zona del tratamiento, estas también desaparecerán generalmente unos días después del tratamiento.
El tratamiento con bótox es una terapia no invasiva que permite a la mayoría de las personas volver a su horario laboral normal el mismo día o al día siguiente del tratamiento. Por lo general, la recuperación después del tratamiento con bótox es mínima.
Es posible que se produzcan efectos secundarios después del tratamiento con botox. Los efectos secundarios son generalmente mínimos y poco frecuentes. Los efectos secundarios más comunes incluyen infecciones respiratorias, náuseas, síntomas similares a los de la gripe, dolores de cabeza e incapacidad temporal para sonreír de forma simétrica. Los síntomas suelen desaparecer en la primera semana después del tratamiento. Los efectos secundarios cuando se paralizan músculos no deseados volverán a la normalidad en 4-6 meses. Todos los efectos secundarios se pueden evitar generalmente cuando el tratamiento lo realiza un especialista en ATM experimentado y cuando el paciente sigue las instrucciones postoperatorias, en particular evitando hacer ejercicio, realizar trabajos físicos intensos y frotarse la zona de la inyección durante tres días.
Consideraciones sobre el tratamiento con Botox para la ATM
Aunque los especialistas dentales ahora ofrecen el bótox como un tratamiento alternativo para los trastornos de la ATM, es importante entender que el bótox no debe utilizarse como un tratamiento primario para la ATM. El tratamiento con bótox para los síntomas de la ATM generalmente debe considerarse un tratamiento complementario o un tratamiento de finalización. Los síntomas de la ATM más comúnmente tienen su origen en la falta de armonía entre las mandíbulas superior e inferior que causa dolor en la articulación temporomandibular o en los músculos de la masticación. La raíz del problema es la falta de armonía que debe corregirse primero. Una vez que se soluciona la raíz de la causa de la disfunción de la ATM, se puede utilizar el bótox para ayudar a aumentar la tasa de curación de la tensión muscular que de lo contrario tardaría meses o años en atrofiarse por completo y volver a la línea de base.
También es importante entender que el uso de Botox para el tratamiento de la ATM actualmente no está aprobado. Ofrece una solución excelente para algunos pacientes, en particular aquellos que no han logrado una recuperación completa con otros medios de tratamiento, como la ortodoncia, la equilibración oclusal o la odontología restauradora. El Botox también está contraindicado en mujeres embarazadas o en período de lactancia, o en pacientes con enfermedades sistémicas o autoinmunes importantes.
