El tratamiento de Disfunción de TMJ El uso de un protector oclusal es el tema más incomprendido en odontología. Un protector oclusal o protector nocturno es lo que muchas personas piensan que es un "protector bucal para la ATM", pero ¿realmente lo es?
En realidad, tratar la ATM es mucho más que comprar un protector oclusal en una tienda o incluso un protector bucal personalizado para la ATM. Probablemente no verá buenos resultados si usa un protector nocturno y se da por vencido.
Si ha estado usando un protector oclusal y aún sufre síntomas, hay esperanza.
Este artículo le ayudará a desmitificar cómo funciona con éxito un protector bucal para la ATM. Y, lo que es igualmente importante, le explicará qué puede estar mal con su protector nocturno si no obtiene alivio.
El malentendido: lo que la mayoría de la gente piensa sobre una protección oclusal
Si El dentista le recomendó un protector oclusal.¿Qué pensarías? Lo más probable es que estés pensando... es una forma de proteger tus dientes de daños causados por cosas como apretar or moliendaEs un protector nocturno para proteger mis dientes, ¿verdad?
Si pensabas eso, no te preocupes, ¡no eres el único! En parte es correcto, pero lamentablemente falta un componente importante.
La realidad es la siguiente: si rechinas los dientes, suele haber una causa subyacente. La mayoría de las personas no rechinan los dientes sin motivo alguno. Rechinar los dientes está insinuando que algo en la mordida está inestable y eso es lo que provoca ese movimiento de rechinamiento.
Piénsalo de esta manera. ¿Alguna vez te has quemado con el sol y has intentado dormir? Probablemente te has dado vueltas en la cama porque tienes la piel irritada. El rechinamiento de dientes es similar. La posición de la mandíbula es irritante, por lo que la boca se aprieta y rechina para tratar de encontrar un espacio más cómodo.
Ahora bien, aquí es donde las cosas suelen salir mal. ATM.
La mayoría de los dentistas recomiendan un protector oclusal o un protector nocturno para proteger los dientes del desgaste. No se trata solo de los dientes. Es como dar vueltas en la cama por las quemaduras solares e intentar proteger las sábanas del desgaste. Proteger los dientes es importante, pero no se trata realmente de abordar la causa del rechinamiento en primer lugar.
Cuando se utiliza correctamente, un protector oclusal no solo debe servir como protección, sino también como órtesis oclusal. Permítame repetirlo para que se familiarice con la terminología adecuada. Dígalo conmigo: "órtesis oclusal". Ese es el protector bucal adecuado para el tratamiento de la ATM.
Y eso resume el mayor error sobre el tratamiento de la ATM.
No se trata solo de proteger los dientes, sino de crear un protector bucal para la ATM que también permita que la mandíbula funcione en mejor armonía. Un protector bucal para la ATM debe tener ambas cosas.
El dolor de la ATM comienza debido a la falta de armonía
El dolor de ATM es causado más comúnmente por una falta de armonía en la Complejo ATMEl complejo ATM incluye directamente las articulaciones temporomandibulares, los músculos y el maxilar/mandíbula.
Piense en el complejo ATM como si fuera una hamaca. Al igual que una hamaca, el complejo ATM debe funcionar al unísono y en equilibrio.
Por ejemplo, una persona que se recuesta en una hamaca colgante se siente cómoda cuando se recuesta en el medio. Sin embargo, cuando hay una carga desigual en la hamaca, se siente inestable. La persona tensa sus músculos para equilibrarse y evitar caerse. Es una conciencia constante de la inestabilidad. El dolor de la ATM es similar. Las mandíbulas, músculos, o las articulaciones están desarmonizadas. La inestabilidad genera malestar.
Entonces que hace Desarmonía de la ATM ¿Cómo se ve? La respuesta a esta pregunta es lo que a menudo confunde el tema. La falta de armonía se forma a partir de varias fuentes diferentes que comienzan a compensarse entre sí. Esto hace que el origen del problema sea menos obvio y por eso muchos dentistas se quedan desconcertados.
Algunos pacientes con disfunción de la ATM pueden incluso presentar síntomas hermosos. dientes alineados ortodóncicamente—pero aún así tengo dolores de cabeza, dolor de mandíbula, dolor de oído o molestias. Los dientes son fáciles de ver, pero no es tan obvio si los dientes están desarmonizados por la ATM, el maxilar, mandíbula, o músculos. Puedes imaginar lo difícil que es visualizar la raíz del problema cuando tu dentista no puede ver la causa claramente con solo mirar los dientes.
Ahora bien, aquí está la gran conclusión: independientemente de la causa de la disfunción de la ATM, al modificar la posición de la función, muchos de los síntomas mejoran. estudios e investigaciones Respalda tu situación. Entonces, si usas un protector bucal para la ATM y aún sufres, ¿adivina cuál es la solución?
Alerta de spoiler bastante obvia: prueba más posiciones de la mandíbula ajustando el protector bucal TMJ.
La teoría de la hamaca en el trastorno de la ATM
Un protector oclusal elimina los dientes de la ecuación
Entonces, ¿cómo modificamos la posición de la función mandibular? Parece complicado, pero en realidad no lo es. La respuesta es... probándola. Ahí es donde entran en juego las ortesis oclusales.
Los protectores oclusales, o como deberíamos llamarlos, son un primer paso común en la terapia de la ATM. Quiero que pienses en ellos como un experimento. Esto es lo que quiero decir:
Los protectores oclusales son una forma sencilla y reversible de comprobar cómo responden los síntomas cuando la mandíbula se abre y se cierra en una nueva posición. Eliminan los dientes de la ecuación.
Cuando los dientes quedan fuera de la ecuación, esto afecta no solo a los dientes, sino también a la posición en la que se orientan entre sí la mandíbula superior e inferior. Debido a que el plástico de una protección oclusal se puede diseñar en cualquier posición, sirve como una forma de equilibrar la posición en la que el maxilar superior, la mandíbula y las ATM se sienten más cómodos.
Una vez que podemos confirmar que los síntomas mejoran con una nueva posición, la información es valiosa. Podemos usar esa posición para determinar qué está causando el dolor cuando no se coloca el protector bucal para la ATM. Así es como determinamos el tratamiento.
Un protector bucal para la ATM en realidad sólo nos proporciona información sobre cómo responden los síntomas en diferentes posiciones de la mandíbula.
Quizás se esté preguntando, ¿cómo cambia físicamente la posición de la mandíbula la protección oclusal (órtesis) para alinearla? Se basa en encontrar la orientación que funcione mejor para aliviar los síntomas. Eso es todo. La posición puede ser más hacia adelante de lo que los dientes permiten que la mandíbula se cierre. Puede ser más hacia atrás. Puede equilibrar el lado derecho frente al izquierdo si un lado golpea más fuerte que el otro. Hay varias combinaciones diferentes que podrían desarmonizar nuestra ATM hacia el lado izquierdo o derecho.
Qué pasa personas a las que les faltan dientes¿Crees que un diente que alguna vez estuvo y ahora falta puede afectar la armonía? Seguro que sí.
Todos estos factores pueden tenerse en cuenta en una protección oclusal y neutralizarse para lograr un mejor equilibrio. Por eso se trata de un experimento... queremos ver cómo responden los síntomas cuando realizamos cambios en estas discrepancias.
¿Cómo encontramos la posición ideal para un protector bucal para ATM?
Ahí es donde la mayoría de los dentistas se equivocan. Se requiere una cantidad significativa de experiencia para entender cómo ajustar con precisión la posición de un protector bucal para la ATM. Entonces, ¿qué hacen la mayoría de los dentistas que no están capacitados en el tratamiento de la ATM? Crean un protector que se basa en la mordida actual del paciente. Si creamos exactamente la misma posición de mandíbula con el protector oclusal, ¿por qué cambiaría algo?
La realidad es que un protector bucal para la ATM debe ajustarse durante un período de meses hasta que los síntomas mejoren. Si la mandíbula puede cerrarse en la posición más cómoda, ¡esa es la posición que queremos!
Eso requiere tiempo y algunos ajustes del protector bucal para ATM para lograrlo. No se trata solo de darle al paciente un Guardia de noche y decirles: “regresen en seis meses”.
Los mejores protectores nocturnos están diseñados para ajustarse a lo largo de 3 a 4 meses.
Ah, y hablando de eso, el término protector nocturno también es un nombre inapropiado cuando se trata del tratamiento de la ATM. A menudo, es necesario usar un protector bucal para la ATM durante el día, además del protector nocturno. Bueno, al menos si quieres que funcione.
Es una simple cuestión de tiempo. Si solo lo usas como protector nocturno, eso es solo un tercio del tiempo. Si tienes la mandíbula desequilibrada durante dos tercios del día, entonces probablemente no verás resultados ideales.
Mejorar la disfunción de la ATM cura múltiples síntomas
El complejo ATM es como una hamaca que requiere un cierto nivel de equilibrio y estabilidad. La inestabilidad del sistema crea tensión e inflamación, lo que conduce a una variedad de síntomas diversos que, a menudo, pueden parecer inconexos entre sí.
Esto es lo que está sucediendo. El sistema está sobrecargado y desajustado. El trastorno de la ATM puede progresar hasta el punto en que toda la cabeza intenta compensar. Es por eso que un paciente con disfunción de la ATM puede presentar dolores de cabeza, el tinnitus, dolor de cuello, o dolor de oídos de la función de la mandíbula.
Parece no tener relación hasta que se considera que los músculos de la cabeza están trabajando horas extras para ayudar a los músculos de la mandíbula y la inflamación de las ATM está a solo medio centímetro del oído medio. La tensión de la mandíbula se propaga a las áreas vecinas.
Como puedes ver, los síntomas de Disfunción de TMJ Puede extenderse por toda la cabeza y el cuello. Los síntomas pueden incluso llegar a ser debilitantes. No creerías cuántas personas con síntomas similares a los de la ATM llegan a la Mi oficina Llorando en su primera visita. Los síntomas pueden ser francamente abrumadores.
Los síntomas que comúnmente se relacionan con la disfunción de la ATM son fatiga muscular, dolor en la articulación temporomandibular, dolores de cabeza, apretar/rechinar, insomnio, dolor de oído, trismo, dificultad para abrir y cerrar la mandíbula y estrés.
La buena noticia es que al mejorar el equilibrio de la mandíbula muchos de estos síntomas se resuelven por completo.
Un protector oclusal, un protector bucal para la ATM, una ortesis, un trozo de plástico (como quiera llamarlo) correctamente diseñado, permite que un especialista en ATM equilibre la armonía de la ATM. De cualquier manera, el objetivo es lograr un mejor equilibrio.
A lo largo de un período de meses se pueden probar diferentes posiciones de forma reversible.
Por qué un protector bucal para la ATM no es el tratamiento definitivo
Vaya, ¿una férula oclusal no es un tratamiento definitivo? ¡Qué sorpresa!
Pero, Dra. SuteraMe acabas de hablar de todos esos maravillosos beneficios que tiene para mejorar la armonía del complejo ATM. Sí, pero es solo la primera fase del tratamiento de la ATM.
Doy charlas a otros dentistas sobre la estructuración del tratamiento de la ATM en dos fases. La primera fase siempre consiste en realizar pruebas de forma reversible. Si los síntomas mejoran, pasamos al siguiente paso. Si no se consigue que los síntomas mejoren con el protector bucal para la ATM, ¿adivine qué? Debemos tener en cuenta más factores antes de hacer algo permanente en los dientes.
Lo que quiero que entiendas es que un protector oclusal o protector bucal para la ATM es dos cosas: es tanto diagnóstico como terapéutico. No solo debe proteger los dientes, sino también mejorar la posición de la ATM. Un protector bucal para la ATM se utiliza principalmente para determinar si los síntomas mejoran cuando se usa en comparación con cuando no se usa.
Si los síntomas empeoran cuando no se usa el protector oclusal, esto indica que hay algo más detrás de la historia. O bien el protector bucal para la ATM está en la posición incorrecta, o podría haber algo más en juego, como un problema neurológico, anatómico o inflamatorio.
Aunque un protector oclusal puede utilizarse como tratamiento definitivo para mejorar la disfunción de la ATM, ¿quién querría pasar el resto de su vida usando un aparato de plástico?
La mejor opción es tener una Especialista en ATM Utilice la información que le proporcione el protector oclusal para determinar un tratamiento más permanente. Así como el protector oclusal puede cambiar la armonía de su mandíbula al colocar plástico sobre sus dientes, sus dientes pueden modificarse para mejorar los síntomas de la ATM. Eso es lo que yo llamo la fase II del tratamiento de la ATM.
Algunos tratamientos no invasivos que pueden considerarse para mejorar permanentemente el dolor de la ATM son la ortodoncia, botox, equilibración oclusal y odontología restauradora. Después de invertir en estos tratamientos para mejorar la armonía del complejo ATM, muchos pacientes pueden dejar de tener síntomas de ATM. El objetivo es que el paciente ya no necesite un protector bucal para ATM para sus síntomas.
También es importante entender el valor de usar una ortesis oclusal si los síntomas de dolor no mejoran. Así es, dije SI NO mejoran. Hay algunas afecciones de la ATM menos comunes que no mejoran al cambiar la posición de la mandíbula. Estas afecciones suelen estar relacionadas con la neurología o con defectos anatómicos graves. Es una gran ventaja que una protección oclusal sea reversible. Si los síntomas no mejoran con una protección oclusal, se evita que el paciente entre en un tratamiento no reversible con falsas expectativas.
Amigos míos, así es como se deben utilizar los protectores oclusales y bucales para la ATM. Y, para terminar, voy a tocar un último tema.
¿Qué tal un protector oclusal de venta libre? ¿Funciona?
Al momento de escribir este artículo, no existe ningún protector oclusal de venta libre que esté aprobado por la FDA. Tratamiento de la ATM. Solo están aprobados para proteger los dientes del rechinamiento. Por lo tanto, si ha comprado un protector oclusal de venta libre para tratar la ATM, no se alarme si no obtiene los resultados ideales. No están diseñados para ese propósito. Están diseñados para evitar el desgaste de los dientes.
Eso es todo lo que querías saber sobre los protectores bucales para ATM (e incluso algo que no querías saber)
Alguien dijo una vez: “Si no puedes decirlo mejor tú mismo, deja que alguien más lo haga y sal con fuerza”. Y por eso los dejo con esto. Una cita de uno de los grandes que dedicó su vida a brindarnos alegría y felicidad.
Walt Disney es famoso por decir: “Espero que nunca perdamos de vista una cosa: que todo lo empezó un ratón”.
Esa es una frase que siempre recuerdo. Toma algo increíblemente complejo y lo simplifica hasta llegar a lo que realmente importa: dónde comenzó todo. ¿Qué puede ser más poderoso?
La clave para entender el tratamiento de la ATM es que todo comienza con una ortesis oclusal. Independientemente de lo complejo que sea el caso, por lo general es por ahí por donde comenzamos a tratar al paciente. Un protector bucal para la ATM es una forma simple y reversible de evaluar cómo responden sus síntomas antes de decidir sobre cualquier otro tratamiento.
