Cuando las personas tienen un dolor de mandíbula persistente, chasquidos y apareciendo Hay un millón de cosas que pasan por tu mente. Pero, por supuesto, tu pensamiento principal es... ¿qué puedo hacer para librarme de esta incomodidad? Entonces comienzas a buscar Tratamiento de la ATM. Y entonces la realidad se impone y te quedas paralizado. Bueno, ¿qué pasa si mi dolor de ATM es grave? Y peor aún, ¿qué pasa si requiere una cirugía de ATM?

Estos son temores normales que comienzan a surgir en todas las personas que sufren un dolor debilitante en la ATM. A pesar de lo intenso que pueda ser el dolor en la ATM, nadie quiere operarse. Es algo que la mayoría de las personas temen, y con razón.

Pero la buena noticia es que la mayoría de las personas (más de 99%) no requerirá cirugía para tratar con éxito el trastorno de la ATM. ¡Uf! Sí, puedes respirar aliviado.

En este artículo, hablaremos sobre la cirugía de ATM. Responderé qué hacen para la cirugía de ATM, cuándo es necesaria, tasa de éxito, y los riesgos de la cirugía de ATM.

¿Puede ayudar la cirugía de ATM?

El problema con el trastorno de la ATM es que el nombre nos puede confundir.

Gracias trastorno de la ATM Recibe su nombre de la articulación temporomandibular (ATM), esto lleva a la mayoría de las personas a pensar que la mayor parte del problema se debe a la ATM. Sin embargo, ese no es necesariamente el caso.

La ATM es una articulación similar a una bisagra ubicada en el lugar donde se unen la mandíbula y el cráneo. La ATM permite que la mandíbula se abra y se cierre. Es la articulación responsable de permitirle hablar, comer, reír, apretar los dientes y todo lo demás que hace su boca durante el día.

Y aunque la ATM es la causante del trastorno de la ATM, no es responsable de la mayoría de los síntomas. La realidad es que los síntomas del trastorno de la ATM pueden deberse a muchas cosas. Los músculos, los ligamentos, los nervios y la alineación de las mandíbulas son factores que influyen. Por lo tanto, aunque el trastorno de la ATM recibe su nombre de las articulaciones temporomandibulares, es menos probable que la ATM sea el problema principal.

Pero eso es bueno, porque las ATM están ubicadas a los lados de la cabeza y son de difícil acceso. Sin embargo, se pueden ajustar de forma indirecta al tratar problemas en los músculos, ligamentos, mandíbula y dientes asociados con ellas. El tratamiento moderno de la ATM intenta tratar primero de forma indirecta la ATM, antes de optar por una cirugía invasiva y, afortunadamente, funciona en la mayoría de los casos.

Se puede recurrir a la cirugía para tratar un trastorno de la ATM si los tratamientos más conservadores resultan ineficaces. Por lo general, un especialista en ATM tratará el trastorno de la ATM con férulas orales, ortodoncia, ajustes de mordida o botox antes de considerar la cirugía de ATM.

Sólo para unas pocas personas seleccionadas, aproximadamente el 1%, la cirugía de ATM puede ser la mejor opción.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de ATM?

Como mencioné, no es necesario en la mayoría de los casos, pero hay ocasiones en las que la cirugía de ATM puede ser la mejor opción.

Su dentista general es un buen lugar para empezar Sin embargo, al hablar sobre problemas de la ATM, debe saber que la mayoría de los dentistas generales no son especialistas en trastornos de la ATM. Es importante que lo evalúe un dentista, un especialista en ATM o un médico capacitado en disfunción de la ATM.

El especialista realizará un examen detallado de su historia, su estilo de vida, su cabeza y cuello, sus dientes y sus hallazgos radiológicos para determinar el mejor curso de tratamiento.

Su médico puede recomendarle una cirugía de ATM si:

Tiene problemas estructurales o enfermedades en la articulación de la mandíbula que se confirman mediante imágenes como la resonancia magnética.
Ha probado numerosos tratamientos más conservadores para la ATM y sus síntomas no han mejorado.
La alineación de su mandíbula está tan desalineada que los dientes no pueden alinearse correctamente ni siquiera con aparatos ortopédicos u ortodoncia.
Ha probado medicamentos, fisioterapia, quiropráctica o cambios en el estilo de vida y no hay ningún efecto sobre los síntomas.

¿Qué hacen para la cirugía de ATM?

Existen distintos tipos de cirugía de la ATM que se seleccionan en función de los síntomas y las causas subyacentes. Quiero que pienses en la cirugía de la ATM en dos categorías: 1) cirugías de la ATM y 2) cirugías de la mandíbula. Hablemos de algunos de los tipos de cirugía de la ATM.

Cirugías de las ATM

Artrocentesis

Este es el tipo menos invasivo de cirugía de la ATM. No se necesitan incisiones ni puntos para este procedimiento. Piense en la artrocentesis como si fuera un cambio de aceite del automóvil. A veces, un poco de lubricante es de gran ayuda. La artrocentesis implica la inserción de agujas para inyectar un líquido que lubrica la articulación y reduce la fricción.

La artroscopia

La artroscopia Es un procedimiento mínimamente invasivo, pero generalmente requiere una pequeña incisión en el costado del área de la ATM. Se utiliza un endoscopio para observar la articulación y luego se utilizan pequeñas herramientas a través de una cánula que eliminan el tejido cicatricial, alisan el hueso o ajustan la posición del disco articular de la ATM.

Artrotomía o artroplastia

Estos procedimientos son un poco diferentes porque son más invasivos que los dos procedimientos anteriores de la lista. La artrotomía o artroplastia se consideran cirugías de articulación abierta. Durante este procedimiento, el cirujano realiza una incisión para visualizar la ATM y luego puede realizar varios tratamientos diferentes para corregir problemas con la ATM, como la eliminación de crecimientos, la cirugía de disco o la remodelación de la cabeza de la mandíbula.

Reemplazo de la articulación

En el caso de pacientes con degeneración grave de la ATM, se puede reemplazar toda la articulación. Este método es poco frecuente y está destinado a personas que tienen dolor intenso o una función extremadamente limitada.

Cirugías de la mandíbula

Aunque este artículo trata sobre la cirugía de la ATM, es importante entender que muchos síntomas del trastorno de la ATM no son causados por la ATM. A menudo, una estructura asociada contribuye.

Por ejemplo, probablemente hayas escuchado el término sobremordida antes. La sobremordida se refiere a la forma en que la mandíbula superior e inferior se orientan entre sí. Si la mandíbula superior e inferior están significativamente mal posicionadas entre sí, ¿crees que esto generaría una tensión en las ATM al abrir y cerrar?

Puedes apostar que sí.

Muy a menudo lo que sucede es que, en lugar de realizar una cirugía de ATM, el paciente suele considerar primero la ortodoncia para mejorar la alineación de las mandíbulas superior e inferior.

Cirugía de Lefort u osteotomía sagital bilateral (BSSO)

En algunos casos graves, la mandíbula superior e inferior están demasiado separadas para alinearlas sin cirugía. En estos casos, su proveedor de atención médica puede recomendar una cirugía de Lefort o una osteotomía sagital bilateral (BSSO). Ambas cirugías son métodos que ayudan a que las mandíbulas se orienten mejor entre sí. Son cirugías de la mandíbula superior o inferior, no de la ATM; sin embargo, estos procedimientos mejoran significativamente los trastornos de la ATM cuando hay desalineaciones graves de la mandíbula.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación?

La recuperación de una cirugía de ATM puede variar drásticamente según el tipo y la complejidad de la cirugía necesaria.

La artrocentesis o artroscopia generalmente cicatriza en unos pocos días, y la artrotomía o artroplastia cicatriza en aproximadamente dos semanas. Los procedimientos más invasivos, como la cirugía abierta y la BSSO, pueden requerir de 6 a 8 semanas de tiempo de cicatrización.

Sin embargo, la mayoría de las cirugías de ATM se realizan como procedimientos ambulatorios, lo que significa que podrá regresar a casa el mismo día de la cirugía.

Después de la cirugía de ATM, lo más importante es el descanso. La zona necesita una cantidad significativa de descanso para sanar adecuadamente sin ejercer una tensión significativa sobre la mandíbula. Durante el tiempo de descanso después de la cirugía de ATM, también hay una rutina que seguir para ayudarlo a sanar fácilmente. Algunas recomendaciones comunes después de la cirugía de ATM son:

Tome antibióticos, analgésicos y medicamentos antiinflamatorios según lo recomendado por su proveedor de atención médica.
Manténgase hidratado y mantenga una dieta limitada de comidas blandas.
Aplique una compresa fría en el área para ayudar con la hinchazón el primer día de la cirugía y luego cambie a compresas tibias.
Cúbrase cualquier vendaje antes de bañarse o ducharse.
Retire y reemplace regularmente los vendajes, generalmente con ungüentos antibióticos Si su proveedor de atención médica lo recomienda
En algunos casos, es posible que le fijen la mandíbula en una posición para que sane, similar a un yeso, o es posible que le pidan que use una férula para guiar la curación.

Consulte a su proveedor de atención médica para realizar controles según lo solicite durante las primeras 6 a 12 semanas de curación.

Su proveedor de atención médica también puede solicitarle que consulte a un fisioterapeuta para rehabilitar el movimiento adecuado de su mandíbula después de la curación.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de ATM y cuál es la tasa de éxito?

Probablemente notes un tema en mis escritos: soy un gran defensor de probar todas las demás opciones disponibles antes de considerar la cirugía de ATM.

La razón es que el procedimiento conlleva algunos riesgos importantes. Las complicaciones más comunes de la cirugía de ATM son la pérdida permanente de la articulación temporomandibular. Rango de movimiento y fracaso del procedimiento Para aliviar los síntomas de la ATM, es devastador. Y aunque en algunos casos raros la cirugía de la ATM es realmente la mejor opción, generalmente es mejor probar otras opciones primero porque existe la posibilidad de que la cirugía no tenga éxito.

Otras posibles complicaciones de la cirugía de ATM incluyen:

Lesión de los nervios que podría afectar la sensibilidad o el movimiento de la cara.
Daños a estructuras cercanas
Infecciones a corto plazo después de la cirugía.
dolor persistente
rango de movimiento limitado
daño al glándula parótida

Entonces, ¿cuál es la tasa de éxito de la cirugía de ATM?

Bueno, depende del tipo de cirugía de ATM y de la complejidad de los síntomas que se estén tratando. Sin embargo, un estudio encontró que tasa de éxito 83% para cirugía artroscópica. Otro Estudio que analizó a pacientes que se sometieron a cirugía articular abierta Se encontró que un total de 22 pacientes (71%) informaron una mejoría en la puntuación del dolor y 19 (61%) informaron una mejoría en la apertura de la boca 12 meses después de la operación.

También es importante entender que, en el tratamiento de la ATM, el éxito se mide en función de la mejoría de los síntomas. Los pacientes que logran una mejoría progresiva de los síntomas suelen considerarse un resultado exitoso.

A menudo no es realista lograr una resolución completa de todos los síntomas de la ATM en pacientes graves, pero a menudo muchos pacientes encuentran un alivio exitoso con una gran proporción de sus síntomas resueltos.

Cirugía de ATM: ¿Qué hacen para la cirugía de ATM y cuándo es necesaria?