La salud bucal es la puerta de entrada a la salud. En los últimos años, numerosos estudios Se han demostrado vínculos entre la boca y el resto del cuerpo, y esto es ciertamente evidente en lo que respecta al corazón y las principales articulaciones de los huesos.
Las bacterias de la boca pueden afectar la forma en que nuestro cuerpo se cura. Por eso, después de un problema cardíaco importante o una cirugía mayor como un reemplazo de rodilla, su médico puede recomendarle antibióticos antes de las visitas al dentista.
En este artículo, explicaremos qué es la profilaxis, por qué su médico le recomienda tomar antibióticos antes del tratamiento dental y por qué es necesaria la profilaxis de SBE/profilaxis con antibióticos.
Pero lo más importante es que hablaremos de por qué la salud bucal es importante para la salud general.
¿Qué es la profilaxis?
El término profilaxis significa preventivo o prevenir. Puede referirse a varias prácticas preventivas en medicina y odontología. Pero para este artículo, quiero centrarme en los dos grandes tratamientos preventivos en odontología. La profilaxis como limpieza dental y el uso profiláctico de antibióticos.
Pero primero, hablemos de por qué es importante la prevención.
La boca es el hogar de Especies 700 De bacterias. Es natural que la boca tenga un nivel de bacterias. Las bacterias tienen una relación simbiótica con los humanos. Las bacterias nos protegen de la entrada de patógenos estimulando una respuesta inmunitaria vigorosa y proporcionan resistencia a la colonización.
Pero esas mismas bacterias también tienen un efecto negativo en el cuerpo cuando se descontrolan. Las bacterias también pueden dañarnos con cosas como caries dentales, abscesos alveolares, enfermedades periodontales, candidiasis e incluso entrar al torrente sanguíneo de forma sistémica causando infección.
Centrémonos en esa última circunstancia: las bacterias que entran al torrente sanguíneo desde la boca.
Se supone que las bacterias están en la boca, pero ¿deberían estar en otras partes del cuerpo?
Ahí es donde está el problema.
Pueden entrar al torrente sanguíneo. ¿Y a dónde crees que van?
Las bacterias pueden desplazarse a partes del cuerpo que se supone que deben permanecer estériles, como por ejemplo el corazón o los espacios articulares.
Ya es bastante malo cuando las bacterias causan un absceso en un diente, pero cuando las bacterias de la boca pueden infectar el corazón o las articulaciones, eso definitivamente no es bueno.
La moraleja es que la boca es una pendiente resbaladiza. Se supone que tiene bacterias, pero es fácil que se salgan de control. La boca puede pasar de tener una cantidad normal de bacterias que coexisten silenciosamente en nuestra boca a convertirse en una fuente de bacterias que pueden invadir fácilmente el torrente sanguíneo y causar problemas sistémicos.
Profilaxis de limpieza dental
La limpieza dental es uno de los tratamientos de profilaxis médica más comunes en todo el mundo. Y la premisa es sencilla: se limpian los dientes para mantener el nivel de bacterias a un nivel controlable.
Al limpiar las bacterias y el sarro de los dientes, reduce la cantidad de bacterias.
Menos bacterias equivale a menos riesgo de caries y reduce el riesgo de enfermedad periodontal. Esa es la parte importante.
Con menos inflamación de la encíasLa boca envía menos factores inflamatorios a la boca y hay menos bacterias que afectan el torrente sanguíneo.
Así que la conclusión es que una limpieza dental una medida preventiva sencilla que mejora no sólo los dientes, sino la salud general del cuerpo.
Antibióticos profilácticos
Hemos establecido el punto clave de que las bacterias de la boca pueden ingresar al torrente sanguíneo desde las encías. Por lo tanto, sí tiene sentido hacerse una limpieza dental.
Pero probablemente te estés preguntando, ¿no consigues lo que quieres? dientes limpios ¿Pueden las bacterias entrar en el torrente sanguíneo? Después de todo, todas las bacterias se desprenden de los dientes tan cerca de las encías, ¿no existe la posibilidad de que una herida en las encías se infecte con las bacterias?
Resulta que sí puede, pero sólo es un problema importante en determinadas situaciones. Aquí entra en juego el concepto de antibióticos profilácticos.
Para la mayoría de las personas que se realizan limpiezas regularmente, no es necesario preocuparse por una infección sistémica a causa de una limpieza dental de rutina.
Sin embargo, en el caso de personas que han padecido ciertas afecciones, puede ser beneficioso tomar antibióticos preventivos antes de una limpieza dental. Los antibióticos actúan para evitar que las bacterias de la boca entren en el torrente sanguíneo e infecten áreas más susceptibles.
Las situaciones más comunes en las que esto ocurre son las personas con problemas cardíacos, como prótesis cardíacas, antecedentes de una infección cardíaca llamada endocarditis, o un reemplazo de articulación como un reemplazo de rodilla o un reemplazo de cadera.
Profilaxis de la EBS
Endocarditis bacteriana subaguda (SBE) es un tipo de endocarditis infecciosa de desarrollo lento: es una infección del revestimiento del corazón o de las válvulas cardíacas.
A algunos pacientes con mayor riesgo de contraer EBS se les recomienda que se medicen con antibióticos profilácticos antes del tratamiento dental. El motivo es que su corazón tiene mayor riesgo de sufrir complicaciones a causa de las bacterias de la boca en comparación con la población promedio.
La SBE puede provocar daños graves al tejido cardíaco, pero generalmente es una afección prevenible si se siguen los protocolos adecuados.
Las personas de alto riesgo a las que se les recomienda profilaxis con antibióticos para la EBE son las siguientes:
- Pacientes con válvulas protésicas y pacientes que se han sometido a una reparación valvular en quienes se utiliza un material protésico
- Personas con antecedentes de endocarditis infecciosa previa
- Personas con cardiopatías congénitas cianóticas
- Pacientes durante los primeros seis meses después de la reparación quirúrgica o percutánea de una cardiopatía congénita con un material protésico
- Pacientes que presentan de forma indefinida un shunt residual o insuficiencia valvular
Profilaxis antibiótica para prótesis articulares
Así como las bacterias de la boca pueden acceder al corazón desde el torrente sanguíneo, las bacterias también pueden llegar a los espacios articulares.
En el pasado, la ADA había recomendado que los pacientes con prótesis de rodilla o reemplazo de cadera se premedicaran con antibióticos de por vida antes de los tratamientos dentales.
Se creía que al tomar un antibiótico antes del tratamiento dental se reducía la posibilidad de que la articulación protésica se infectara.
Sin embargo, a partir de Directrices de la ADA de 2014Ya no se recomienda como estándar. En su lugar, los cirujanos ortopédicos ahora recomiendan antibióticos para proteger las prótesis articulares durante las visitas al dentista según cada caso.
Salud bucal y profilaxis antibiótica: conclusión
La conclusión es que la salud bucal afecta la salud general.
Las dos grandes áreas en las que está indicada la profilaxis con antibióticos son la profilaxis de la EBE y algunos pacientes que se han sometido a un reemplazo articular completo.
Pero también hay una salvedad. Asociación Americana del Corazón Recientemente se publicó una declaración en la que se afirma que practicar una buena salud bucal reemplaza a los antibióticos administrados durante los procedimientos dentales para algunos pacientes en términos de prevención de una infección cardíaca causada por bacterias bucales.
El mantenimiento adecuado de la salud bucal va mucho más allá de los dientes. Los estudios muestran una conexión significativa entre la mala salud bucal y muchas otras enfermedades, como la salud cardíaca, la salud de las articulaciones y las enfermedades neurológicas. Aunque cada año se realizan más investigaciones para comprender mejor estas conexiones, está claro que existen vínculos.
Por lo tanto, hay una conclusión sencilla: cuidar la salud bucal es una inversión en la salud general.
