¿Los aparatos de ortodoncia pueden provocar trastornos de la ATM? Esa es la pregunta que a veces me hacen con frecuencia los pacientes e incluso otros dentistas.
Después de todo, algunos pacientes vienen y dicen… todo iba bien y luego me hicieron un tratamiento de ortodoncia, mis dientes se ven muy bien, pero ahora me duele la mandíbula.
No está bien.
Pero ¿es esa realmente la causa? En este artículo analizaremos si los brackets o Invisalign pueden provocar dolor de mandíbula.
Primero lo primero: ¿qué es el trastorno de la ATM?
TMJ significa articulaciones temporomandibularesEso suena muy técnico, pero es simplemente la bisagra de cómo se abre y se cierra la mandíbula inferior.
Mantengamos las cosas simples.
Cuando se habla de ATM, la mayoría de las personas se refieren a este trastorno.
El trastorno de la ATM se produce cuando los movimientos de la mandíbula no están en armonía. Así de simple: cuando la mandíbula se mueve sin armonía, se genera tensión muscular en la cabeza y el cuello.
La tensión muscular puede provocar migrañas y dolores de cabeza, así como otros posibles problemas. Los síntomas más comunes pueden incluir:
- Dolores de Cabeza
- Dolor de oído
- Tension muscular
- Fatiga al comer
- Mandíbula que cruje
- Dientes apretar
- Rechinar los dientes
- Bloquear mandíbula
- Dolor facial
- Depresión
¿Cómo se produce el trastorno de la ATM?
Esa es una pregunta un tanto capciosa. La razón es que puede suceder por muchas razones. Pero todas ellas conducen a la raíz más común del problema: hay una alteración en la forma en que la mandíbula inferior se abre y se cierra en relación con la mandíbula superior. Algunos problemas comunes que causan esta alteración en la armonía son:
- Algunos dientes entran en contacto con más fuerza que otros
- Algunos dientes están inclinados hacia adentro, por lo que están desnivelados.
- Los dientes frontales se cierran de manera fuertemente que la presión fuerza la mandíbula a adoptar una posición hacia atrás
- Sólo algunos de los dientes posteriores están muy juntos y los dientes frontales no se tocan.
- Hubo un traumatismo o anomalías del crecimiento que afectan la posición de la ATM cuando se cierra la mandíbula.
- La posición de la articulación ha cambiado debido a inflamación, artritis u otros cambios degenerativos.
Fíjate que no dije eso frenillos causa ATM o que Invisalign causa dolor de mandíbula. Pero ¿notaste algo? Ambos Invisalign Y los aparatos ortopédicos pueden causar indirectamente muchos de esos mismos cambios (hablaremos más sobre eso más adelante). Primero, hablemos de por qué el trastorno de la ATM causa dolor.
Entonces, ¿por qué el trastorno de la ATM causa dolor y dolores de cabeza?
Cuando hay un desequilibrio de presión cuando la mandíbula se cierra, se producen una serie de problemas diferentes que comienzan a acumularse.
Por un momento, quiero que pienses en la mandíbula como si fuera una hamaca. Si te recuestas en el centro de una hamaca, está en equilibrio. Es tranquilo y relajante, ¿verdad? Pero, ¿y si te recuestas en un lugar fuera del centro? De repente, ya no es tan cómodo. Hay una tensión constante que contrarresta la presión desigual de la hamaca.
Si observamos la mandíbula inferior en una radiografía, se parece mucho a una hamaca para los dientes, por lo que funciona de la misma manera.
La mandíbula inferior debe cerrarse con equilibrio, idealmente en todas las direcciones. Si se la fuerza hacia un lado y otro, hace que los músculos y las articulaciones temporomandibulares sufran tensión al intentar contrarrestar la presión.
Los músculos y las articulaciones temporomandibulares se fatigan y eso es lo que empieza a provocar un dolor intenso.
Probablemente sepas que si te ejercitas bien en el gimnasio, te dolerá un poco. Pero, ¿qué sucedería si te ejercitaras todo el día, todos los días, incluso cuando ya te doliera? Eso se convertiría en un tipo diferente de fatiga. Se sentiría más como un daño que como un ejercicio. Eso es básicamente lo que les sucede a los músculos de la cabeza y el cuello cuando están constantemente tensos. Y es por eso que la fatiga puede ser tan progresiva y dolorosa.
¿Los aparatos ortopédicos causan ATM o los aparatos ortopédicos solucionan la ATM?
Ahora volvamos a la pregunta en cuestión. ¿Los aparatos ortopédicos causan ATM? Y así es como quiero que lo veas. No es que frenillos causar o curar la ATM por su mero uso, todo depende de la posición en la que se muevan los dientes.
A veces, los dientes se mueven y la mandíbula funciona exactamente en la misma posición, solo que con los dientes más derechos. Desde la perspectiva de la mandíbula, eso no hará ninguna diferencia en cuanto al dolor o la comodidad.
Pero a veces, cuando se mueven los dientes, también provoca que la mandíbula se abra y se cierre en una posición diferente a la anterior.
Esto puede ser bueno si se mueve la mandíbula hacia una posición más cómoda, y puede ser malo si se mueve la mandíbula hacia una posición menos cómoda. Todo depende de la posición que se crea.
Entonces, ¿Invisalign o los aparatos ortopédicos causan ATM o curan la ATM?
Puede hacer ambas cosas, sólo si el posición La mandíbula funciona de manera cambiante.
Cuando la alineación de los dientes cambia la posición de la mandíbula, puede causar síntomas de trastorno de la ATM si crea una presión desigual en la mandíbula. Sin embargo, antes de que salga corriendo de su ortodoncista, debe saber que también puede mejorar los síntomas de la ATM si permite que la mandíbula funcione en una posición más relajada.
Así es como quiero que pienses en el concepto. Piensa en la mandíbula inferior como si fuera una puerta y en la mandíbula superior como si fuera un marco de puerta. Una puerta se abre y se cierra en un marco de puerta, ¿no?
Lo mismo ocurre con la mandíbula: la mandíbula inferior encaja dentro de la mandíbula superior.
Ahora imagina que tienes una puerta con el marco torcido. Contratas a un contratista que alinea el marco de la puerta. El marco de la puerta queda alineado.
Excelente.
Pero ahora notas que la parte superior del marco de la puerta está un poco más apretada que antes. ¿Qué sucede entonces? Todavía puedes cerrar la puerta, pero ahora tienes que cerrarla con más fuerza porque hay una presión que antes no existía.
Eso es lo que a veces ocurre con la mandíbula. La alineación es buena, pero a veces provoca más presión cuando se nivelan las cosas en una nueva posición si no hay suficiente espacio.
Aquí tenemos la buena noticia. Si desarrollas un trastorno de la ATM debido a los aparatos ortopédicos o a Invisalign, normalmente la solución es reajustarlos con Invisalign o aparatos ortopédicos. Tanto los aparatos ortopédicos como Invisalign pueden provocar y corregir trastornos de la ATM.
La clave es que el médico comprenda qué es lo que se debe corregir y qué salió mal en primer lugar. Se trata de encajar la mandíbula inferior en la superior con el espacio y el equilibrio adecuados.
